二、积极 分 子 考察 登 记 表
积 极 分 子 考 察 登 记 表
此表一律用黑色碳素笔填写
单 位: 金沙2004路线js5临床医学院
姓 名: × × ×
××××年××月××日
姓 名 |
与身份证一致 |
性 别 |
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正面免冠照片 （小二寸） |
民 族 |
××族（全称） |
出生年月 |
公历（与身份证相同） ××××年×月×日 |
籍 贯 |
祖居地 |
出 生 地 |
现行政区划分 ××省××市 |
学 历 |
最后取得的学历 |
学位或职称 |
最后取得的学位 |
职务或职业 |
金沙2004路线js5 教师 |
现居住地 |
家庭住址（精确到门牌号） |
居民身份证号码 |
××××××××××× |
有何专长 |
×××××××××× |
何时何地申请入党 |
填写第一次向党组织提出书面申请的具体时间、单位 |
确定为积极分子时间 |
填写确定积极分子的具体时间（××年××月××日） |
本 人 经 历 （包 括 学 历） |
自何年何月 |
至何年何月 |
在何地、何单位、任何职 |
证 明 人 |
××××.× |
××××.× |
××县××××小学，小学生、班长 |
××× |
××××.× |
××××.× |
××市××××中学，初中学生 |
××× |
××××.× |
××××.× |
××市××××高中，高中学生、团支书 |
××× |
××××.× |
××××.× |
××市××××中学，复读学生 |
××× |
××××.× |
××××.× |
金沙2004路线js5××学院××专业，本科生 |
××× |
××××.× |
××××.× |
金沙2004路线js5××学院××专业，研究生 |
××× |
××××.× |
至今 |
金沙2004路线js5 |
××× |
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注：
1.应写清“自何年何月至何年何月在何地、何部门、任何职”。
2.一般应从上小学一年级开始算起，根据不同时期所从事的职业分段填写。前后时间要互相衔接。
何时何地加入中国共产主义青年团 |
××××年×月×日，在××省××市××××学校加入中国共产主义青年团。 |
何时何地参加过何种民主党派或工商联，任何职务 |
填写形式同上，没有的写“无”。 |
何时何地参加过何种反动组织或封建迷信组织，任何职务，有何活动，以及有何其他政治历史问题，结论如何 |
填写形式同上，没有的写“无”。 |
何时何地何原因受过何种奖励 |
要写明受奖励的时间、经何单位批准、获奖名称 。没有的写“无”。 例如：2010.09 获金沙2004路线js5优秀教师 |
何时何地何原因受过何种处分 |
填写受到政纪、团纪处分或者刑事处罚的情况。经组织复查被平反纠正的不需填写。没有的写“无”。 |
家 庭 主 要 成 员 情 况 |
配 偶 |
姓 名 |
××× |
民 族 |
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出生年月 |
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籍 贯 |
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学 历 |
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参加工 作时间 |
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政治面貌 |
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 单位、职 务或职业 |
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其他成员 |
关 系 |
姓 名 |
出生年月 |
政治 面貌 |
单位、职务或职业 |
父亲 |
××× |
××.× |
中共 党员 |
有工作的填写： ××省××市××单位 ××职务 |
母亲 |
××× |
××.× |
群众 |
无固定工作的填写：××省××市××县/区/乡/镇××街道/社区 无固定工作 |
丈夫（妻子） |
××× |
××.× |
中共 党员） |
务农的填写：××省××市××县××乡/镇××村 务农 |
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主 要 社 会 关 系 情 况 |
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注：1.家庭主要成员指和自己有直接血缘关系或婚姻关系的直系亲属，如父母、配偶和子女等。
2.主要社会关系一栏可不填写。
考 察 写 实 |
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1.第一次考察要写清楚确定为重点积极分子以前的培养考察情况，主要是思想、学习、工作和作风表现情况； 2.存在的不足之处及进一步培养、教育意见。 |
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培养联系人 ××× ××× ××××年×月×日
考 察 写 实 |
1.入党积极分子半年（或一个季度）以来的思想、学习、工作和作风表现情况； 2.存在的不足之处及进一步培养、教育意见。 培养联系人 ××× ××× ××××年×月×日 |
考 察 写 实 |
填写要求如上 培养联系人 ××× ××× ××××年×月×日 |
考 察 写 实 |
发展前夕的考察写实不仅要写清半年（或一个季度）来的考察情况，还有综合整体考察情况向党组织说明该同志是否基本具备党员条件，表明自己的考察意见。 培养联系人 ××× ××× ××××年×月×日 |
注：
1.入党积极分子培养考察时间不能少于一年，频次为半年一次。培养考察时间较长的，可将此页空表复印，填写考察写实，贴于4-5页中间。
2.考察写实意见要跟据被考察人实际表现及时填写，不能一面，更不能临发展前突击填写。
培 训 情 况 |
×××同志自××××年××月××--××日参加学校党校举办的入党积极分子集中培训班，培训期间，能够认真学习……（培训内容、表现、收获等内容）。经考试，成绩合格，结业。 |
民 主 测 评 情 况 |
××年××月××日，经民主测评，大家普遍认为×××同志入党动机端正，组织纪律观念比较强，具有奉献精神。该同志作风比较扎实，工作态度认真，完成任务标准高、质量好。善于团结同学，诚实守信，乐于助人，群众威信比较高。共××人参加了民主测评，××人认为该同志基本具备了党员条件。 党支部书记签名（盖章） ××× ××年××月××日 |
注：
第6页至第9页内容应在被考察人发展前的一个月内填写，并要严格按时序填入相应考察意见。
政 审 情 况 |
通过函调、查阅档案及同本人谈话了解，×××同志本人、家庭主要成员历史清白，无政治历史问题，主要社会关系清楚，政审合格。
 支部书记签名（盖章）××× ××××年××月××日 |
公 示 情 况 |
暂不填写！！！！应在学校组织员审查材料合格后进行，时间不能少于一周，要写清公示时间及公示结果。 例如： 学院党委于××××年×月×日至×月×日，对×××同志入党问题进行了公示。公示期间没有任何异议。（若有反映，要写清调查处理结果及意见） 支部书记签名（盖章）××× ×××× 年××月××日 |
团 组 织 意 见 |
要写清推荐对象的政治思想、学习、工作和作风方面表现情况； 推荐对象存在的不足之处；团组织召开会议研究推荐情况； 例如: 经向×××同学周围×××名团员青年征求意见，认为××同学(优点)……,但也存在以下不足:……。综上所述，×××同学基本符合推优条件。经团委会讨论决定，同意推荐×××同学入党。 ×××（团组织负责人签字） ××年××月××日 |
党支部考察情况及意见 |
同意近期发展的，重点写清入党积极分子的政治思想、工作和作风等方面现实表现和存在的不足之处。 例如： 经过支部考察，×××同志对党的认识明确，入党动机端正，能以党员标准要求自己，愿意为共产主义事业奋斗终身。他能够刻苦钻研，勤奋工作，时时处处起模范带头作用，获得××奖学金，被评为××，……（注重写实）在学生中树立了表率。他能够团结同学，尊敬老师，乐于助人，在同学中有很高威信。不足之处（要符合被考察人实际）：工作有时缺乏计划性。 经支委会讨论，认为×××同志基本具备了党员条件，同意发展其入党。 党支部书记签名（盖章） ××× 年 月 日 |
此页不需支部填写。
党 总 支 部 审 查 意 见 |
此栏由学院党委填写。 经审查，认为×××同志基本具备了党员条件，入党材料和入党手续齐全完备，同意召开支部大会讨论×××同志入党问题。 党委（总支）书记签名（盖章） 年 月 日 |
党（工）委 审 查 意 见 |
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党（工）委书记签名（盖章） ××× ××××年×月×日 |
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