中层单位（公章）：

注：1.留学身份是指高级研究学者、访问学者、博士后研究、博士生、联合培养博士生。 人事处师资培养科制

2.“备注”栏填写“985工程”科技创新平台、“211工程”重点学科及哲学社会科学创新基地名称。

负责人签字： 年 月 日 填表人： 填表日期： 年 月 日